產後整型,有助閨方之樂

產後整型,有助閨房之樂

依據筆者以從事超過四十年的婦產科領域,觀察台灣､美國兩地,對於產後的陰道修補術,仍有不同的認同。
美國的婦產科醫師,在住院醫師的訓練階段,對於產後陰部的修補術,特別的關注,此該與西方人士一向對「性」渴望的要求有關,而我們中國人一向對「性」的保守,只要求生產時「母子」平安,一切就滿足的心境,使得產後在做愛時都走樣了。
可是隨著中西文化的大交流,台灣已進入開發中的國家,生活水準的提高,於是不少婦女為了美觀和身材姣好,做了隆乳､隆鼻,割雙眼皮,抽脂肪､豐臀､拉皮…等,各種整型手術,都在台灣出現了,但這些幾乎都是為了外在的賞心悅目,而婦產科的婦女陰道修補手術,則是「實用性」為主,男女雙方皆有所獲。
不過由於台灣與美國的整形手術,依據筆者在兩地執業過的觀察,仍是不盡相同,此該歸於西方國家,對於「性」的要求,比東方更「需求」及要求「完美」,所以相對的對於婦產科醫師的技巧訓練,要求更是嚴格,以符合西方國家,才能使男女「性」方面的「閨房之樂」達到神仙的境界。
因此,筆者執行「會陰修補」的整個手術過程,所耗費的時間依據美國的方法,比台灣的婦產科醫師,所操作的要多費二､三倍時間,由於「精雕細琢」,所以接受美式整形手術的婦女,均稱「不一樣」就是「不一樣」。

美式陰道整形術 再度享受性歡樂

大部分的女性,在生產之後漸漸的對「性生活」缺乏興趣.而男性則感到性行為時.沒有「包實感」覺得空蕩蕩的.猶如筷子在杯中旋轉碰不到杯子；此該歸于因生產之後會陰的裂傷.婦產科醫師的縫合技術欠佳，導致陰道鬆弛，可以產後的婦女為了重拾性歡樂可考慮施行「會陰修 補術」。根據本人從事四十年婦產科領域的經驗事認為本人在美國所學「美式會陰修補術」由於「精 雕細琢」在台灣接受美式整形手術的台灣婦女均稱「不一樣」就是「不一樣」。所以為了使「閨房之樂」達到神仙的境界，美式的「會陰修補術」是值得的。

再度享受性歡樂

美式會陰修補術，再度享受性歡樂

根據統計，全球約有33%的婦女有性慾低落的問題，而在台灣約只有50%的女性，感到滿意目前的性生活。但是生過小孩的女性又低於30%。由此可看出，身為女人的痛苦。

人們不斷的追求享受之際，無疑的「性生活」也是夫妻之間重要的事。無可諱言的，當夫妻間的性生活很圓滿時，可以縮短彼此之間的距離，增進雙方的感情。可是在婦產科及精神科的門診中，都有「性冷感」及「性沒有高潮」的個案頻頻發生。

女性的「性冷感」或「無法達到高潮」與下列的因素有關。（一）卵巢機能障礙。（二）內分泌障礙。（三）情緒上抑制性為。（四）缺乏性教育。（五）產生陰道鬆弛。（六）病變的白帶難纏，例如感染了淋菌、披衣菌、黴菌、毛滴蟲或泡疹等疾病，而引起外陰炎，因而視性行為為一種負荷，而害怕作愛，如此也會引起「性冷感」。

其中，由以生產的陰道鬆弛引起的女性「性行為」無法達到高潮，佔有重要得因素。大部分的女性，在生產以後，漸漸的對「性生活」缺乏興趣，而男性則感到性行為時沒有包實感，而覺得空空蕩蕩的，猶如筷子在杯中旋轉，碰不到杯子。此該歸於因生產後外陰部的裂傷，婦產科醫師的縫合技術欠佳，導致陰道鬆弛。或是外陰唇左右不對稱而引起性行為時的疼痛。所以美國的婦產科醫師在住院醫師的訓練階段，皆接受嚴格教導，要住院醫師除了認知維護產婦在生產過程的母子平安之外，另外重要的責任使產婦在生產後要細心修補為未生產以前的情況，如此才不會引起生產後引起的陰道鬆弛而造成的「性生活」的異常。此為筆 者當年在台灣的醫學院畢業後，赴美工作在美國布朗大學（Brown University）醫學院的教學醫院，當任住院醫師時所親身體驗的。

女人的陰道，平時是一個扁皺互疊的肌纖維構成，在性活動時才自動延伸擴展它的彈性。它的周圍錯綜複雜地由源自四面八方骨盤底部橫膈肌肉的纖維環繞而成。這些陰道旁邊的肌纖維﹐構成維持陰道自由寬縮的能力。假如受到外商的破壞，或其他原因而萎縮，或是在生產娩出胎兒而裂傷，那麼陰道就無法保有適當的彈性及伸縮力，而引起所謂的「陰道寬鬆症候群」。

依據筆者從事三十八年婦產科領域的經驗，觀察台灣與美國兩地對於產後的陰道修補術扔有不同的認同。美國婦產科醫師在住院醫師訓練階段，對於產後外陰部的修補特別的關注，此應該與西方人，一向對「性」渴望的要求有關。而國人一向對「性」較為保守，只要求生產時「母子」平安，一切就滿足的心態就好，因此始產後「行房」一事就走樣了。

隨看中西文化的交流，有不少婦女為了美觀和身材姣好，作了隆乳、隆鼻、割雙眼皮和抽脂等各種整形手術，但婦產科的陰道修補術則是以「實用性」為主。

依據筆者在布朗大學醫學院接受完整婦產科醫師時，所或得的臨床經驗及觀察中美兩地對於產後陰道的縫合及以後的「陰道修補術」完全不同。由於生產時產婦的整個產道均會裂傷因此，美國的「陰道修補術」 會從子宮口、陰道，一直到外陰部的傷口，都要縫合。它可操作的時間﹐要比台灣的方法多費好幾倍的時間﹐而使用的材料與台灣迥異。由於美式整形的「精雕細琢」，所以由筆者執行的美式「陰道修補術」的台灣婦女，均稱「不一樣」就是「不一樣」。而且經過數年後，也不會寬鬆。

美式完美的「陰道修補術」，除了使「閨房之樂」達到神仙的境界﹐使家庭生活更加甜蜜之外，並可矯正直腸膨出。如果合併有膀胱脫垂或咳嗽、大笑、打噴嚏、或跑步時，會有不自主漏尿等症狀的應力性尿失禁時，則必須做陰道的前壁及後壁的整形，以解決因生產所引起的併發症。


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留美婦產科醫師 葉道弘教授簡介
私立高雄醫學院醫學系畢業 (私立高雄醫學大學之前身)
‧通過美國醫師執照考試
‧美國布朗大學(Brown University)之教學醫院完成醫師訓練
‧獲聯合國衛生組織(W.H.O.) 獎學金、推薦至加州大學柏克萊分校 研讀「婦幼衛生」

曾任
美國羅德州 米里亞醫院醫師
‧美國愛德荷州 聖心醫院醫師
‧省立台北醫院婦產科主治醫師
‧台灣省立公共衛生教學實驗院副院長
‧美國加州核醫中心(R.I.A.)臨床顧問醫師

美國洛杉磯S.R.L.及S.R.D.顧問醫師
‧美國加州Maxon C.L.總裁(president)及顧問醫師
‧中國時報、聯合報、自立晚報、洛杉磯醫藥衛生專欄作家

葉道弘醫師 (醫師代號：0185) 目前在台北市中山醫院婦產科有門診，門診時間為星期二上午10:30~12:00，醫院住址：台北市仁愛路四段112巷11號，預約掛號：(02) 2708-1166 分機9.
網路掛號：http://www.csh.com.tw/Register/RegisterMain.aspx?Doctor=0185%20

性生活美滿,縮短夫妻距離

人們不斷的追求享受之際,無疑的,「性生活」也是夫妻間重要的事,無可諱言的,當夫妻間的性生活很圓滿時,可以縮短彼此之間的距離,增進雙方的感情,可是在婦產科、精神科門診中,卻有「性冷感」的個案頻頻發生。
所謂性冷感是缺乏性慾或不能達到充分的性興奮,此屬於女性方面。至於男性則歸於「陽萎」一類。

女性的「性冷感」與下列因素有關

卵巢機能不足,內分泌障礙,情緒上的抑制性行為、恐據行為、缺乏性教育及女性同性戀等。如果女性生理上本身是健康的,但與性別對象不能配合,或男方應付錯誤,不諳行為技巧等,也可導致女性的性冷感。
有些女性有反抗的潛意識存在,而引起性行為時的疼痛或下腹緊張,甚至骨盆腔肌肉的痙攣及陰道痙攣,如此長久下去也會引起「性冷感」。
此外由於病變的白帶難纏,例如:感染了淋病、黴菌、毛滴蟲,皰疹與疾病史外陰部、陰道等部位的發生,在「行房」之後,女子更感到外陰道疼痛,如此反覆的進行,視「行房」為一種負荷,而怕「行房」,也會引起「性冷感」。
有些女性,在生產以後漸漸的對「性行為」缺乏興趣,主要原因是生產後,會陰的裂傷,婦產科醫生的縫合技術欠佳,導致陰道鬆弛或左右不對稱,而引起「行房」時的疼痛,所以,在國內的婦產科醫師,除了維護生產過程的母子平安之外,另外重要的責任,是使孕婦的產道,盡量的修補成為未生產以前的情況,如此,才不會引起「性行為」之異樣。

女人的陰道,原本是一個平時扁皺互疊,性活動時自動伸延寬展的彈性腔道,它的周圍錯綜複雜地,由源自四面八方骨盆底部橫膈肌肉的纖維纏繞而成,這些陰道旁邊的肌纖維構成維持陰道自由寬縮的能力,假如受到外傷的破壞,或因其他原因而萎縮,那麼陰道就無法保有適當的彈性及伸縮力,而引起所謂的陰道寬鬆症候群。
生產時的陰道裂傷,可發生在前壁、後壁、側壁,如果不仔細檢查,往往容易疏忽了上段部份的裂傷,而造成產後大出血。
處理陰道裂傷,雖然相當容易,只須找出裂傷的位置,加以缝合,便可以止血,其實在美國的婦產科醫師,,在產後處理傷口縫合,正如「慢工出細活」縫合後之傷口,與生產前毫無兩樣,如此才能避免「陰道寬鬆症候群」。

大部分的女性在生產後,由於必須照顧嬰兒及工作兩頭忙,所以,漸漸對性生活缺乏興趣,而有些則是因為生產後會陰部的裂傷,產科醫生縫合技術的欠佳,導致陰道鬆弛或外陰唇左右不對稱,行房時,不但沒有快感,而且產生疼痛,而男性則會感到沒有「緊實感」猶如筷子在杯中旋轉,感覺空蕩蕩的,而無法達到「快感」。

葉道弘醫師 (醫師代號：0185) 目前在台北市中山醫院婦產科有門診，門診時間為星期二上午10:30~12:00，醫院住址：台北市仁愛路四段112巷11號，預約掛號：(02) 2708-1166 分機9.
網路掛號：http://www.csh.com.tw/Register/RegisterMain.aspx?Doctor=0185%20

產前檢查

產前檢查,必須檢查的兩種病菌-披衣菌(Chlamydoia Trichomatis) 及淋菌(Gonorrhea)

◎披衣菌(衣形病毒)

經由性行為擴散的疾病,由梅毒,淋菌而至皰疹,這是世界性的流行趨勢,大家都已耳熟能詳,但是另一種,在一九四七年,才被分離出來的衣形病毒卻是不被世人重視,直到近來,才逐漸嶄露頭角,而在美國大肆流行,它已躍居性傳染病的高位,且正以快速的步伐侵襲寶島台灣。

我們一般談到尿道炎,是指膀胱輸送尿液的尿道發炎,如為淋病菌引起者,稱為淋病性尿道炎,另外由衣形病毒﹑黴菌﹑滴蟲等引起的尿道炎則稱為非淋病性尿道炎,(N.G.U)。據估計,有絕大部分的非淋病菌性尿道炎患者的分泌液中,可能培養出衣形病毒,以衣形病毒漸為世人所關注。

◎性活躍感染非淋菌性尿道炎

美國國家疾病管制中心,最近的統計資料顯示,非淋菌性尿道炎正以比淋病更快的速度傳染開來,它目前是開發中國家最普遍的性傳染病,在美國約有五百萬到九百萬的男性,及五百萬的女性感染此病,而非淋菌性尿道炎,通常好發於中上階級的年輕單身及性活耀的人身上。

非淋菌性尿道炎的發病與淋菌性尿道炎,在典型的病情上是不同的.例如急性淋病感染患者,多數在性接觸後,48小時中,急速發病,有些患者自覺在尿道中有濃稠狀分泌物流出,尿道腫脹,尿道口紅痛,小便不適,或次數頻繁明顯症狀,而非淋菌性尿道炎(N.G.U),則發病遲緩,病況也比較緩和,病患只是偶而在清晨時,發覺尿道口有一些黏液狀或透明的分泌物流出,其他的自覺狀況,如排尿頻繁,尿道口灼熱感,紅痛或尿道內發癢,不適等症狀,與淋病菌尿道炎相去甚遠。

不過,由於病患抗生素的濫用,有時,也會使疾病轉為不典型形化而呈病情脫離常態的現象。

◎女性患者,其症狀較不顯著

感染衣形病毒後,男性病患有溫和但可察覺得症狀,例如排尿時,會有疼痛感灼熱及頻尿。但在女性患者,其症狀較不顯著,而衣形病毒,停留在子宮頸上,也沒有任何明顯的症狀,如果不加治療,此種感染有時可能引起嚴重併發症。在男人可導致副睪丸炎,而婦女,則可引起骨盤腔炎,如嚴重者,可能引起不孕症,其他更可怕的是在懷孕期間,如感染了衣形病毒時,則流產、早產甚至死胎的機會,將會大大的提高。

美國伊利諾大學,醫學院的艾德博士指出：「性交頻繁的女性其生殖道正提供披衣菌屬,最佳的生長環境」。美國醫學會期刊也報導 ：「應召女郎,性變態者,雜交者,女同性戀者,感染披衣菌屬性病的比例,是正常人的四倍到九倍 」。此點正好為性自由氾濫和披衣菌猖狂肆虐,提供了最直接的證據。

披衣菌是一種似細菌又似病毒的微小寄生個體,自己不能合成任何能量,完全依靠所寄生的細胞,供給能量,才能生存。因此一般的培養液,無法分離出這種病菌。

◎胎兒常會被感染

披衣菌進入婦女以後,最常存在於子宮頸及尿道,除了部分成為無症狀的帶菌者之外,常引起尿道炎及子宮頸炎。如未治療或治療不當,則病菌往子宮內侵襲,會演變成子宮內膜,或輸卵管的急性或慢性發炎,因此,披衣菌常被認為是造成不孕,流產或早產等問題的主要原因。

當孕婦感染披衣菌後,在生產時當胎兒經過產道時有40％～50％的胎兒,會被感染,其中50％左右嬰兒,在出生兩周內會感染而得結膜炎。10％到20％的嬰兒,在出生後,3～4個月會得肺炎。所以,美國的孕婦,在產前檢查時,披衣菌,已列入常規的項目,而反觀在台灣,目前仍未被接受。筆者,希望想生健康的寶寶,應該檢查是否感染披衣菌。

披衣菌的診斷

目前,披衣菌的診斷,最新的方法有下列三種：

（ 一）直接染色觀察法 ：

一般採用傑姆沙氏染色法：是觀察包涵體,由於須觀察上千個表皮細胞,才可提出報告,否則,陽性檢出率,只有15％,因此此法不適於生殖道之檢體。另一種，則是利用螢光體，作直接的檢驗，一百個男性陽性檢體中，其中，出現率只達６０％。

﹙二﹚血清學檢查法﹕

　有幾種方法可以選擇，最早用補體結合法，對泌尿，子宮頸等局部感染者，很少可以測到１比１６的陽性反應。另一種，也是利用螢光測抗體法，測定血清中，抗體的高低，其敏感度較高。

﹙三﹚培養披衣菌病毒：

　　這種方法是被公認為較好的方法，檢出率80％至90％。缺點是費時,又費錢。

　　目前，有關披衣菌病毒的培養技術，仍無法廣泛的使用,醫生們診斷非淋菌性尿道炎(N.G.U),僅靠排尿物培養。如果沒有淋病的出現,就是非淋菌性尿道炎,這種二分法,難免有武斷之嫌。

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作者：葉道弘
1.台灣中華醫事科技大學教授
2.留美婦產科專科醫師、台北中山醫院特約主治醫師

向更年期荷爾蒙療法說"NO"

2002年七月美國國家衛生研究院〈N.I.H〉發表使用荷爾蒙之弊及2005年七月世界衛生「組職〈W.H.O〉發表使用荷爾蒙之警戒線。由以往的「可能致癌」宣布為「會致癌」因而在美國的婦產科方面起了很大的震撼。而現今在台灣仍是使用荷爾蒙療法來治療更年期症候群。本人有鑒於現代婦女面對更年期的困窘，特地就女性更年期症狀與緩解採用新的替代療法取代危機重重的荷爾蒙療法去緩解更年期的症狀。